胶质瘤如何安全、精准全切？术中都磁共振iMRI的重要意义

一名11岁的女孩，有4个年初的头痛和癫痫病史，她6岁时给予了手绝技切除术了右下脊柱顶叶少突星状胶质恶性肿瘤（WHO 2级），但5年后又罹患（下三幅a），敦促二次手绝技。在长时间的绝技里面骨骼肌电生理学监控下，在配备绝技里面表征全像（iMRI）的手绝技室里面用于导航引导方法对病征来进行了治疗。首次绝技里面MRI印证证实了给与以外切（下三幅b），绝技后6个年初随访未见罹患。

三幅：罹患性右下脊柱顶叶少突星状恶性肿瘤（WHO 2级）的绝技前MRI。 b绝技里面MRI显示肿瘤已给与以外切

一个8岁**曾有以外身性癫痫发烧、来进行性亢进和咒骂潜能受损，大脑MR显示他“右下脊柱叶细菌感染”（下三幅a），后在绝技里面骨骼肌导航和绝技里面表征全像（iMRI）该系统的协助下经右下颅骨开颅手绝技治疗，绝技里面，肿瘤边缘根本只能与长时间民间第三组织区分开。在被指标为可以外切的后，来进行了绝技里面MRI检验，%-在脊柱后肌膜周边地区残留了（下三幅b）。然后用于新增后的导航三幅表独自来进行手绝技，并如第二个绝技里面MRI印证所示将以外切（下三幅c）。绝技后状况平稳，民间第三组织学%-骨骼肌节骨骼肌胶质瘤（WHO 1级）。在为期1年的随访里面，无罹患，且无癫痫发烧。

三幅：a为右下脊柱骨骼肌节骨骼肌胶质瘤（WHO I级）的绝技前MRI。b为绝技里面MRI操控显示在脊柱后肌膜周边地区残留。c独自手绝技，绝技里面第二次MRI显示肿瘤已以外切

胶质瘤以外切：手绝技的”终极要能“

小得多很低度地安以外切除术，必需延长生存期以及减轻肺炎发生领军——以外，这已经成为全球性上专家全球性上的胶质瘤手绝技规范。

胶质瘤以外切可谓外科手绝技的一大挑战，引人注意是当其位于脑干、丘脑、REM区、脑功用区以及重要颅骨骼肌附近时，切除术难度尤甚。此外，在手绝技里面，经常由于不易样品到与长时间一处薄壁民间第三组织错综复杂的洁面，进而导致切除术不完以外，也就经常只能第二次手绝技。

以上两则案实有均出自INC全球骨骼肌外科顾问团小团体、全球病骨骼肌外科学会、全球性病颅底学会创始人及秘书长意大利Concezio Di Rocco讲师的论文，尽管肿瘤长时间民间第三组织难以分离，但两个患儿的胶质瘤都给与了以外切，这与主刀医生的丰富技绝技潜能密切相关，但也离不开绝技里面骨骼肌电生理监控、绝技里面表征全像iMRI该系统等的”大神助攻”。其里面，iMRI对于得心应手而愈来愈大很低度的切除术作用相比较前所未有。

iMRI：绝技里面即时全像的”手绝技地三幅“

手绝技前采集的自适应，一般只包含了病征某一时期的相对静态信息，只能以外面反映手绝技过程里面生物体临床生理的即时情况。

而绝技里面表征全像iMRI则能在手绝技过程里面的任何时刻确定大脑内的准确前面，借助于”绝技里面即时全像“，从而为骨骼肌外科医生提供了即时新增的脑部GPS影像地三幅，这样就可以非常得心应手地导师手绝技过程了，这让许多以前只能看清的都必需被得心应手地整合，进而被切除术，骨骼肌功用将给与巨大很低度的保护。由于绝技里面表征费用造价一般很低达5000万以上，以外只有屈指可数的大都市大医院有这样的”顶配“手绝技室。

一台这样的设备对于胶质瘤的切除术领军确实有多大贡献？相比较在婴幼儿骨骼肌外科病症病征里面，起到的具体作用确实是什么？Di Rocco讲师在该论文里面对此来进行了论说论述：

1.肿瘤、骨骼肌功用的三维复建，协助指标的手绝技难度、手绝技要能

2.手绝技路径工程建设，绝技里面得心应手整合肿瘤三处

3.与绝技前全像相比，必需确立开颅手绝技后和切除术手绝技期间发生的空间移位

4.愈来愈精确描绘了临床民间第三组织与长时间民间第三组织错综复杂界面，从而必需愈来愈得心应手的切除术适用范围

5.绝技里面全像能刻画相邻的功用形态，在在用于DTI外皮束复建时，进而尽量避免“误杀”重要功用民间第三组织

6.巨大降极低了早期再手绝技领军，尽量避免了二次开颅手绝技的细菌感染

三幅1极低档次胶质瘤的绝技里面iMRI全像。来进行了绝技前皮质脊髓束（CST）（粉红色）和绝技里面（白色）三幅表的外皮：由于切除术后的移位，注意CST的不同前面非常重要

根据Di Rocco讲师所在的奥地利INI全球性骨骼肌学分析里面心的潜能，用于很低场iMRI对22名婴幼儿来进行了手绝技切除术，其里面15名抑郁症幕上极低档次胶质瘤，7名抑郁症黑手极低档次胶质瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。借助绝技里面表征iMRI，可以在所有只能超出绝技前要能。在著手来进行以外切的11实有病征里面，有2实有在第一次iMRI全像里面发现了残余的，并且独自来进行手绝技直到第二次iMRI认定以外切为止。有2实有由于邻近很低密度周边地区的外皮束而仅著手部分切除术，因此在第一次全像后可以大幅度扩展手绝技切除术适用范围。

关于很低电磁场iMRI在病大神科领域的大幅度分析

影像学技绝技在技术革新，iMRI技绝技也在不断新增迭代，相比较是很低电磁场3T绝技里面表征的浮现愈来愈是对绝技里面全像技绝技的独创。INC全球骨骼肌外科顾问团的另一位小团体讲师、同样也是奥地利INI骨骼肌外科讲师的Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）讲师曾分析很低电磁场表征全像在婴幼儿骨骼肌外科手绝技里面的应用。他对82实有16岁以下（0.8-15岁）的病征来进行了82次手绝技。根据治疗情况将人群分为3第三组：鞍区（第1第三组）、胶质瘤（第2第三组）和其他临床虚拟（第3第三组）。指标病征绝技前和绝技后的骨骼肌该系统情形、残留情况、绝技里面全像次数和肺炎。结果1第三组22实有（88%）行以外切除术，3实有（12%）行次以外切除术。第2第三组分别有15实有（56%）、7实有（26%）和5实有（18%）行以外切除术、次以外切除术和部分切除术。第3第三组28实有（93%）行以外切除术，2实有（7%）行次以外切除术。对于著手以外切的颅咽管瘤（第1第三组）和胶质瘤（第2第三组），在18%和27%的手绝技里面，iMRI准许整合残余病灶并通过大幅度切除术超出手绝技以外切的最终目标。此外，在胶质瘤里面，50%的病实有可以从部分切除术扩展到次以外切除术。在第3第三组里面，17%的病征必需鉴别并大幅度清除矿化。iMRI用于里面未浮现相关的绝技里面或绝技后肺炎。这也说明了，婴幼儿应用iMRI是安以外的，对大大提很低切除术适用范围非常有效地。