罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫头痛

自发颞极膨出随之而来的难治性大脑部皮质帕金森氏症在临床上较少见，近年来却排列成增长发展趋势。尽管许多外科手术能够合理支配帕金森氏症复发，但寻觅即使如此手术战略依旧很困难，因为致痫粥的简单范围难以寻觅，且在特定的状况下如何对膨出病粥进行修整也无法完全定论。

日本早稻田大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道就有颞极膨出伴帕金森氏症复发的登革热，试平面图去寻觅一种基于此种临床形态疾病的手术战略，文中刊载在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

登革热 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性帕金森氏症病近代史，视频脑部磁力监测见睡眠其间有一临床下的帕金森氏症复发磁力文艺活动（如平面图 1）。在此前颞底拔除一枚诊断性硬膜下磁力容之此前，原有的帕金森氏症磁力文艺活动即被添加，且术后 MRI 之此前不曾发现结构性忽略（如平面图 2）。

平面图 1. 登革热 1 之此前的脑部磁力平面图，在嵴磁力容金属片处（圆点所指）可见明显的复发磁力文艺活动

平面图 2. 术此前 MRI 未发现明显病粥；术后三维 CT，铰拔除诊断性脊髓磁力容，在大脑部皮质此前正之此前部（平面图之此前圆点所见），可捕捉到到两到三个金属片的复发间期帕金森氏症样放磁力，而在艾利旁回的底部大脑部皮质金属片上未捕捉到到放磁力；可见左部有之此前间坑村脑部膨出（*）；D-I：在脑部膨出（*）和磁力容（粉红色圆点）间发挥作用一定的靠近

登革热 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性帕金森氏症病近代史并伴此前所未见脑部膨出（如平面图 3），出乎意料手术摘除颞此前叶后帕金森氏症复发被支配，而不用对脑部膨出本身进行修整（如平面图 4）。

平面图 3. 登革热 2 之此前右方之此前间坑村脑部膨出（*）伴此前之此前间坑村此前所未见骨缺陷；左艾利部无萎缩性忽略明确；C-F：术后 T1 加权像，见左此前大脑部皮质伴脑部膨出以外离，三角天和指见分离线处，星号指见之此前间坑村脑部膨出

平面图 4. 登革热 2 之此前的脑部磁力平面图，在嵴和此前大脑部皮质金属片可见帕金森氏症样磁力文艺活动

作者通过这两个登革热充分说明了在自发大脑部皮质脑部膨出之此前，致痫粥是局限在大脑部皮质内。

对于在不用额外的修整过程慢慢地除帕金森氏症复发来说，大脑部皮质离断术是一个更佳的手术选择。

查看信源地址

校对： 程专业训练