回忆神内副高合格

昨晚在湘潭衡阳详的，所可选序文 50 个，仅仅就是送分的，相比之下简便，有一两个没有人洞察的，要特别注意的是详了几道诊疗学的序文，如一个脑电示意图，看示意图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的男士，饱食后腹痛，丙烯酰胺 850，不知是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多所选序文 30 个，也比较简便，例如详了一个序文关于酶核查的方法，什么贝克曼法、吸管比色法等，仅仅靠猜。其他的很简便。

得病例深入研究 15 个得病例，各有 3-5 问道。从序文拓看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、发作、重症肌无力、抑郁症、帕金森得病，理论上一眼就能断定是什么得病。但是继续做序文的又让人有点小抛开。

比如详了一个 70 多岁的老年人男性，有高血压得病、糖尿得病，法则服用降糖药。前一日有饮酒平均 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时找到失忆，查体：血压 200，失忆，喉胸距 1 横指，双巴氏征阳性。问道序文 1 主要诊疗什么，所可选有脑梗塞、腹腔下腔出血、功能障碍等。他问道的是主要诊疗，不是详虑诊疗，所以生怕多所选一个作答、少所选一个不得分。

第二问道：要医护继续做哪些检查，有脑电示意图、血常规、一氧化氮、血常规、CT 等。一氧化氮对于一个脑梗死的是不是必需医护检查。让后就是关于所可选溶栓或者所选用阿司匹林的问道序文了，因为序文拓只是「晨起」。很难具体情况几点找到失忆、几点送回医院，也让人抛开。仍要得病人溶栓后中风了，所可选外科外科手术：青霉素、外科手术、甘露醇、止血药等。青霉素是不是必需所选呢？

详了一个稍未足一点的就是那个发作，14 岁，各种发作类型，第一问道就是问道患者共存表列出哪些发作类型。第二问道给了示意图，问道脑电示意图和 MRI（似乎是脊髓海燕有异常）里面共存的异常。所以需对脑电示意图和 MRI 或多或少了解到。当然更要对这个得病或多或少了解到。然后详虑关于发作年中仅仅的序文，里面间有两个所可选是 B 可以很难意识丧失，C 可以很难肢体抽搐，不知出序文者是以哪个版本对发作年中仅仅同步进行并不一定，所以不知是不是所选还是不所选（多所选了作答）。仍要一问道好像是这个得病的主力外科外科手术：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在详试之前，看了好几本神内的书，白花了很多等待时间看那些脑部遗传疾病的罕见得病，仍要一个都没有人详。也继续做了详试宝典上的以外序文，理论上也没有人一个原序文。不过继续做序文也还是很最重要。继续做序文不是为了在详试的时候进到原序文，而是为了对自己闲暇后继续做一个核查，及时找到闲暇时没有人认出的偏远地区，加剧对疾得病的了解的洞察。

期望写出的这些对之后详试的同仁有努力。

编辑： 任悠悠